第十九章 性传播性疾病 第三节 非淋菌性尿道炎(NongonococalUrethritis)
作者:      更新:2015-08-14 11:57      字数:643
    【定义】

    患者有性接触史,有临床症状,但在分泌物中找不到淋病双球菌。

    【病因】

    大多由沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis)和由小部分尿素分解支原体(UreaplasmaUrealyticum)二种微生物引起,其次为阴道滴虫,疱疹病毒也可为病原,目前该病已广泛流传。

    【症状】

    潜伏期1-4周,男性患者表现尿痛,排尿困难,晨起由尿道内流出少量稀薄白色粘液,用手挤压尿道才以溢出。

    女性患者多无明显自觉症状,但有白带多。

    合并症:常因反复感染或治疗不及时,处理不当,易合并急性附睾炎、尿道炎、Reiter综合症,甚至心血管神经系统病变,女性并发尿道炎、宫颈炎、不孕症,新生儿经过产道传染引起眼炎、肺炎。

    【诊断】

    有性接触史,尿道内有分泌物,排尿困难但淋菌检查阴性可以诊断,如无明显分泌物,可取尿作沉渣镜检,在高倍镜下,每视野见到10-15个多核白细胞,也可有助于诊断。如有条件取尿道分泌物作病原菌检查。

    【鉴别诊断】

    应与淋菌性尿道炎鉴别

    淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎潜伏期2-3天1-3周排尿困难常见轻尿道分泌物脓性、量多少、多为稀薄粘液淋菌双球菌检查+-病原体培养G-双球菌沙眼衣原体

    【治疗】

    四环素:0.5g每日4次,共服7天或者

    红霉素:适于对孕妇和儿童

    美满霉素(Minocycline)首次剂量200mg,12小时后100mg,每日2次,共服7天。

    强力霉素:0.1g,每日2次,共服7天。

    壮观霉素:2g/次,近来还有用蔷薇霉素(Rosamycin).